Nama
:
NURJAYA
Tempat/Tgl Lahir
:
MAKARTI, 01-01-1987
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Alamat
:
KOMPLEK AZHAR BLOK AR1 NO 04
RT/RW
:
024/007
Kel/Desa
:
KENTEN
Kecamatan
:
TALANG KELAPA
Agama
:
ISLAM
Status Perkawinan
:
BELUM KAWIN
Pekerjaan
:
BELUM/TIDAK BEKERJA
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -