PROVINSI JAWA TIMUR
KOTA SURABAYA
NIK : 3578234505770005
Nama : ERLINA FAIZAH
Tempat/Tgl Lahir : GRESIK, 05-05-1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : DUSUN 1
RT/RW : 003/003
Kel/Desa : PAGESANGAN
Kecamatan : JAMBANGAN
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Kewarganegaraan : WNI
Berlaku Hingga : SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -
Foto KTP