PROVINSI DKI JAKARTA
KOTA JAKARTA UTARA
KOTA JAKARTA UTARA
NIK : 3173052811450007
Nama
:
PETRA TANUGRAHA
Tempat/Tgl Lahir
:
BLORA, 28-11-1945
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Alamat
:
JL. TAMPAK SIRING INDAH NO. 36
RT/RW
:
005/007
Kel/Desa
:
KELAPA GADING BARAT
Kecamatan
:
KELAPA GADING
Agama
:
KRISTEN
Status Perkawinan
:
KAWIN
Pekerjaan
:
PENSIUNAN
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -
