Nama
:
SERAMPANG
Tempat/Tgl Lahir
:
BATU NYIWUH, 20-04-1965
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Alamat
:
JL. JENDRAL SUDIRMAN GG. NURI
RT/RW
:
005/003
Kel/Desa
:
OLUNG MURO
Kecamatan
:
TANAH SIANG SELATAN
Agama
:
KRISTEN
Status Perkawinan
:
KAWIN
Pekerjaan
:
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -