PROVINSI JAWA TIMUR
KAB. JEMBER
KAB. JEMBER
NIK : 3509296907980002
Nama
:
LAILATUL BADRIYAH
Tempat/Tgl Lahir
:
JEMBER, 29-07-1998
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Alamat
:
DUSUN GAYASAN
RT/RW
:
004/009
Kel/Desa
:
SUKOSARI
Kecamatan
:
SUKOWONO
Agama
:
Islam
Status Perkawinan
:
Pekerjaan
:
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -
